一例有关人际关系不良的案例分析
他为什么焦躁不安
一例有关人际关系不良的案例分析
临沂樱飞心理咨询中心---王可
摘要：生活总是五彩缤纷的，而影响五彩缤纷色调的恰恰是良好的人际关系，任何人不会生活在真空当中，而如何和身边人相处是获得幸福感的重要方式，就这一课题而言，使很多人都矛盾困惑，所以人们都认可了“情商比智商更重要”的说法。那么如何改善人际关系呢？本案中明确了角色的定位对于营造和谐人际关系的重要性。
在本案中，心理咨询师把自己在咨询中的心得感悟也体现出来，这对于心理咨询师的成长而言是必需的。
1、第一次咨询
时间：9月21日，一小时
求助者第一次来的时候，是由母亲和妻子陪同而来，母亲急切的反映求助者的情况，说求助者最近做任何事情总是心情浮躁，特别是开车的时候，总是一边开车，一边显得特别焦躁，遇到车多的时候，骂骂咧咧的，甚至就想一加油门撞上去，所以弄的一家人都提心吊胆的；母亲可能觉得自己说的还不够精确，于是建议求助者的妻子也说说，求助者的妻子进一步强调了母亲反映情况的确切性，并且递给我一张纸，上面写了自己总结的9条求助者的问题：
1．开车烦；
2．怨世、怨人、从不怨自己、遇事不想办法；
3．心理不平衡；
4．与父亲不和；
5．没有一点克服困难的精神；
6．特别易怒；
7．特别任性；
8．记忆力有所下降；
9．不会和人交往；
以上都是求助者目前表现出来的症状。当求助者的母亲和妻子为此非常焦急的时候，求助者却没有表现出明显的求助动机，并且站在一边不语，求助者看上去很英俊，而且穿着有款有型，是那种具有典型城市气息的“大男孩”。对于到底咨询还是不咨询，一家三口也表现出了不一致，“大男孩”似乎不愿意接受咨询，并且走出门外，而最后拿定主意做咨询的还是母亲。“大男孩”不得不回来填了“求助者登记表”，但我拿到手里一看，这是一份几乎空白的表格，主要项目都没有填写，我心里有所感觉，这个咨询做起来恐怕有些困难。
求助者在咨询室里不怎么说话，这让我感到咨询的艰难，并且让我感到出奇的压抑和憋闷，我用开放式的提问方式来向求助了解问题，而求助者却用封闭式的方式来回答，比如：“能谈一谈你和父亲的关系吗？”我问，“还行”两个字就不再说话；“你最近心情上有什么特别不舒服的地方的吗？”我问，“就在她们（指妻子与母亲）给你的纸上”……这让我很是无奈，我见来访者不是很配合，于是便想出一个办法：“现在你和我都不要说话，沉默5分钟之后再说”我建议，求助答应。在接下来的5分钟里，我却偷偷的观察着求助者，只见他眉头紧锁，显得很是不耐烦，一会右手臂顶住右腿膝盖拳头顶住额头，一会儿又左手臂顶住左腿膝盖拳头顶住额头，当他有些投入的时候，我突然问他：“你在做什么”？“我在打篮球”求助者答道，我舒了一口气，因为我找到了谈话的突破口。
在接下来的谈话里，我们围绕求助者的爱好“篮球”谈起，从而引出求助者的人际关系。求助者称自己经常去打篮球，和打篮球的伙计们关系一般，因为自己个头比较高，球技也最好，所以总是有意无意的支配他人，所以伙计们看他清高自傲，不怎么接近他，似乎也不敢太接近他，总感觉到有距离，尽管自己觉得对伙计们还算不错。
我感觉到这是一个没有长大的孩子，而且是一个有些自私、有些自我、有些远离人群显得很孤独的孩子，我的心有些痛，我知道了这个咨询的具体目标就是让孩子长大，融入社会，也就是心理咨询常说的最终目标，达到人格完善，促进社会化发展。
很快一个小时过去了，我建议求助者回去好好想一想，通过这次谈话，求助者有何体会和感悟。
下一次咨询的时间，我与求助者商定，安排在24号。
2、第二次咨询
时间：9月24日，一小时
按照预约的时间,求助者准时来到咨询室,依然透露着俊美,但却掩饰不住身心的疲惫.
求助者坐定后,我向求助者了解上次做完咨询回去之后体会到了什么,求助者说回去之后忙于其它事情,没有怎么细考虑.我很高兴求助者能够坦诚相告,但是我还是十分认真的告诉求助者作业的重要性,并且告诉他作业完成的好与坏,直接影响到咨询的效果.求助者表示以后愿意认真完成作业.
通过上次涉及的人际关系问题,求助者又向我谈到他与父亲的关系,说自己在家庭中与父亲的关系最为紧张.
父亲经营着一家企业,而自己由于没有找到合适的工作目前还待业在家,于是总想帮着父亲做点事情,但是自己总觉得父亲的思路已经跟不上新形式下的经济发展,但自己提的建议,父亲却从来都不给予采纳,自己只是做一些单调的具体工作,而且是不断的重复的做已经做过多次的工作,在自己看来,这一切都是由于父亲做事考虑不周全造成的,而自己现在家庭的生意已经大不如以前,看着别人家开的车比自己的好,自己就来气,所以就有些怨恨父亲把好好企业经营成负债的局面,更不明白父亲为什么不听取自己的建设性意见,所以心里是非常的不痛快.
“那么,你是怎么看待你与父亲的关系的?’我问.”我现在也说不好,反正我觉得现在没有办法和他交流与沟通,我也不想和他说话,他总是对我说,家里的事不用我管,可我着急啊,我想家里的生意好啊.”
我想,这是一场成长与反成长的矛盾与斗争,孩子想尽自己的能力为家庭做点事情,以证明自己的价值,而父亲却看不到孩子的成长和能力,一直忽视着这个家庭当中最有潜力的人员,从而用一种不恰当\不恰时的爱束缚着求助者的成长,而求助者的青春期似乎刚刚达到高潮一样,表现出了狂风暴雨般的疯狂,这让对爱无知和权威的父亲备感无奈和不解,同时也对求助者充满着气愤.于是,父子之间就表现出了关系的紧张与激化.
为了让来访者认识到自己与父亲关系真正紧张的原因,我决定采用”角色扮演”的方法来处理这件事情.
我向求助者说明”角色扮演”的实用性和必要性,求助者同意用此方法处理当前问题.
接下来,由求助者扮演父亲,而我扮演求助者.在整个对话的过程中,我这个做儿子的一直表现出对父亲的尊重,语气委婉而忠恳,到最后他那个做父亲的采纳了”儿子”的建议,”父亲’也表现出了自己的宽容与仁慈.
求助者在谈体会的时候,说自己平时对父亲说话盛气凌人,全然没有儿子对父亲的尊重,而父亲倒是对自己显的宽容的多.”如果你的儿子对你指手划脚,你是什么感觉?”我问,求助者不语,我知道求助者此时正在进行体会,于是我不打扰.
“父亲因为没有得到我的尊重,所以心里也一定不舒服,而我这个做儿子也没有真正做好儿子”求助者说.
确实是这样,现实生活中,这种角色的混乱表现在说话和做事的态度上,有的人在生活中做不好父亲或儿子,有的人在工作中做不好领导或员工,这种现象比比皆是.这和一个人的学识,经验,能力,自信有关,而这些都是靠时不断积累而成的.
时间不知不觉过去,而这次布置的家庭作业：与父亲沟通一次，是那种儿子和父亲的沟通,而不是带着不满情绪的争执,是真正的平心静气的沟通。
下次预约时间：9月28号，星期天下午
3、第三次咨询
时间：9月28 日 一小时
今天，求助者如时来到咨询室，精神状态看上去挺不错。我向求助者了解上次作业的完成情况，求助者说，回去之后自己与父亲谈了谈，但只有半个小时的时间，但效果看起来还不错，父亲不像自己认为的那样讨厌。我鼓励求助者继续找机会与父亲谈话。
我知道要想使求助者达到真正意义上的成长，需要从内心深处改变求助者的意识。根据朱建军的意向对话理论，人际关系的不和谐，其实都是“人内关系”的不和谐，所以使求助者更好的认识自己、了解自己、接纳自己、认可自己显的尤其重要。于是，我决定用意向对话疗法，改善求助者潜意识的人际关系。
我向求助者介绍了意向对话疗法的意义和价值，求助者同意用此疗法处理当前问题。
我在指导求助者如何放松之后，便引导求助者去认识自己的子人格，在处理了求助者的阻抗之后，求助者认识了他的第一个子人格。
一个名字叫做“天使”的男孩儿，年龄7岁，天使长着两扇翅膀，喜欢飞，不喜欢与地上的“凡夫俗子”在一起，于是天使把房子建在空中，有些骄傲的俯视着地面上的一切建筑与事物，自己认为很是了不起。
“你仔细体会一下，天使除了那种高高在上的感觉之外还有什么特别的感觉？”我问。
“没什么，挺好的”求助者说。
“真的吗？天使一个人在空中建成的房子里，真的没有不舒服的感觉吗？”我问。
求助者的表情有些忧伤，他说，天使有种被孤立的感觉，并且感觉到很不踏实。
我建议天使把房子建在地面上，但天使不愿意。我引导天使把房子一点点降低（系统脱敏），并不断寻找此时此刻的感觉，天使去做了，尽管有些不舒服和痛，但同时也感到有些踏实和安全的感觉，渐渐地，天使从高空回归的地面上，那种如释负重的轻松感跃于脸上。
求助者似乎明白了自己的一点问题，而我对求助者说，回去之后好好体会体会，我就没有做过多的解释。---意向对话讲究潜意识的改变，求助者自身的体会，而非去做过多的解释，不必把问题拿到意识层面上来。
求助者同意，表示感谢后离开，我们商定一次见面的时间为10月3号下午。
4、第四次咨询
由于10月3号求助者没有提前电话预约，来的时候是在上午，我在楼下遇到了他，由于我的身体不舒服，所以，我告诉求者下午来，求助者同意，但由于工作原因，求助者没能下午来，后来，时间便定在了10月14号。
时间：10月14日，星期二上午，一小时
（1）、具体目标的了解：第一，睡眠质量怎么样？虽然睡眠时间少了，但是质量很好。第二，吃饭怎么样？第三，和家人、朋友，尤其是父亲的关系怎么样？（还不错，父亲也有所改变。）第四，情绪是否容易激动和烦恼？（不易怒了。）第五，最近感到生活怎么样？对未来有什么打算？（等待工作；父亲来给安排。）第六，身体上还有什么不舒服的感觉？（没有症状了。）测量和来访者的回答都说明躯体症状不适感消失。
（2）、会谈内容：此次谈话的内容集中于他玩网络游戏上，因为在网络游戏中他自己的注意力高度集中又因为在网络游戏中自己的很多能力能够发挥出来，所以求助者平静了很多。
（3）、今日也做了SCL-90的测验（第二次），各项指标数据都有所下降：
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原始分 |
平均分 |
参考诊断 |
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总分 |
187 |
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总均分 |
|
2.08 |
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阴性项目数 |
40 |
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阳性项目数 |
50 |
|
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阳性项目平均分 |
|
2.94 |
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躯体化 |
19 |
1.58 |
无 |
|
强迫状态 |
22 |
2.20 |
轻度 |
|
人际关系敏感 |
22 |
2.44 |
轻度 |
|
抑郁 |
20 |
1.54 |
无 |
|
焦虑 |
17 |
1.70 |
无 |
|
敌对 |
24 |
4.00 |
严重 |
|
恐怖 |
11 |
1.57 |
无 |
|
偏执 |
21 |
3.50 |
相当重 |
|
精神病性 |
16 |
1.60 |
无 |
两次测验分值对比：
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|
总分 |
总均分 |
阳性项目数 |
阳性项目总均分 |
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第一次 |
198 |
2.20 |
46 |
3.35 |
|
第二次 |
187 |
2.08 |
50 |
2.94 |
两次参考诊断对比：
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躯体化 |
强迫状态 |
人际关系敏感 |
抑郁 |
焦虑 |
敌对 |
恐怖 |
偏执 |
精神病性 |
其他 |
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第一次 |
轻度（2.17） |
轻度（2.20） |
无 |
无 |
无 |
严重(4.00) |
轻度（1.71） |
相当重（3.17） |
轻度（1.90） |
2.43 |
|
第二次 |
无（1.58） |
轻度（2.20） |
轻度（2.44） |
无 |
无 |
严重（4.00） |
无（1.57） |
相当重（3.50） |
无（1.60） |
2.14 |
（4）、布置了家庭作业：从网络游戏中联想与现实生活的联系，甚至可以付诸行动，看看自己的能力到底是怎么样的？下次来的时候以作业的形式交给我。
此作业的目的就是让来访者从虚拟走向现实。来访者能够以平静的心态来等待工作，而仅仅是等待，自己又不复习功课，不喜欢看文字性的东西，但是还期待自己能够考出理想的成绩，这可能否？父亲一直在托关系找人把自己安排到事业单位去，自己也一直在等待这个工作，所以自己不能到其他单位工作，因为其他单位都需要签订劳动合同，怕自己的工作一旦下来，必然会与签订合同的单位产生违约关系，而自己不想做这样的事情。求助者自己也曾经做过两份工作：健身教练和健身顾问，工作成绩都不错，并没有签劳动合同，但是对自己拿到的工资不满意，只能拿到1000元左右，而自己期望的最少拿到1500元相差很远，所以便不想做了，而且认为那两份工作也没有前途也没有兴趣去做了。来访者的一个重要的个性特征：对别人要求高，特别是他的父亲，而对自己的要求低，这种追求完美的性格使他自己孤立起来，自己也不愿意到人多的地方去（如大润发超市），觉得没劲。这倒也没什么，因为衡量一个人的心理是否健康是看他对当下环境适应能力以及情绪体验如何。对于求助者来说，一切都比较自然。玩网络游戏也是生活的一部分，但是只能作为工作之余的消遣而不能作为生活的全部。而来访者渴望强大的力量正说明他自己的力量比较薄弱，而面对现实是使自己变得强大的第一步。
来访者在网络游戏中是在黑暗区域中扮演战士，来访者喜欢黑暗，因为他认为在这里面感觉力量强大，拼杀的都是之类的东西，这显然是一个魔的性格。
（5）、下次预约时间：10月21日，星期二
（6）、下次咨询计划：（1）、检查作业；（2）、点击相对立的子人格，拆穿其软弱的一面。
5、第五次咨询（失约）
（1）、咨询时间：10月21日，星期二
（2）、失约的原因记录：
今天是星期二，与求助者预约的咨询时间。有雨，早晨7：32分接到求助者的短信：王老师不知道您是否在休息所以就不打电话了，今天有些事情，原定于今天上午九点的谈话得往后推迟，另约时间。
昨天他的母亲与妻子打电话给我，反映来访者玩游戏上瘾，并说是王老师让他这样做的，其母想让他看看书，还想让他考公务员。我上次给他布置的家庭作业是：通过玩游戏来联想与现实生活的关系，目的是把他从虚拟生活中引到现实生活中。我嘱咐其家人注意观察他的行为改变，其家人配合态度良好，并表示放开手去让求助者做一些能力之内的事情。本来想看一下求助者的作业完成情况，谁曾想今天有雨，街道成河，正担心求助者如何来中心时，却收到了求助者的来信。
6、第五次咨询
（1）、咨询时间：10月22日，下午2：15
（2）、咨询内容：来访者倾诉：“怕光”需把手遮住眼睛。农村的黄土路，怕熟悉也怕陌生三年了，防空洞里，洞很黑，清澈的水漫到腰部，担心有蛇被咬到，所以自己放松便瞧着了，而我理解求助者有阻抗不想去面对。
六分恐惧经深呼吸使恐惧下降到四分重复放松使恐惧下降到一分。
（3）、布置家庭作业：第一，加强与家长的交流与沟通，主动的多分担一些力所能及的事情；第二，逐渐的减少求助者在电脑上的时间，多看一会书、杂志；第三，多笑些。
7、第六次咨询
（1）、咨询时间：10月27日，星期一上午，一小时。
（2）、咨询内容：求助者穿着得体，因为起床匆忙所以头发有些乱，精神有些不足。这几天没时间上网，因为来回跑济南几趟做生意。从这一点就可以看出，求助者将上网只是休闲的一种方式，所以我们不用担心求助者会“上网成瘾而耽搁工作”。
意向内容：进入山洞，洞很高，名字叫“溶洞”。溶洞内光线很好，有斑斑点点的阳光照射进来；溶洞内很温暖，溶洞不深。在溶洞比较黑的一面墙上有一层蝙蝠，而自己站在蝙蝠的正前方，自己想爬进一个小洞但却被洞口卡住了，洞口越来越小，自己很害怕、紧张，自己的胸很闷（用手按在胸口上）。我说没关系，在意象当中不用怕，因为现实生活中不会受害。求助者试着爬进去但不成，想用炸药把洞口炸开，我说这样会伤着你自己。来访者说那怎么办？用锤子、凿子都不行。“那你就什么都不用做，静静地等待着，看看会发生什么事情”。来访者说自己溜下来了，已经不在洞口里了，而这个时候来访者看到了“当天”，“当天”是一个比较年轻的原始人，头发很长，每天生活都非常有秩序，不喜欢别人来侵占自己的领域的男孩子。来访者说自己也不愿意与“当天”说话，没有这种和别人交往的欲望。而我则试着让来访者与“当天”建立认识关系。来访者照着去做了，但他和“当天”没有语言交流，只是来自于神情与肢体的交流，一切尽在不言中。来访者把自己打来的猎物给“当天”，“当天”非常高兴，并且带来访者到自己家里看看。“当天”的家里什么都没有，尽管两人关系看起来还不错，但“当天”没有留来访者在家的意思，按道理来讲，“当天”一个人在山洞里生活这么久，没有朋友，没有集体，因该对一个人的到来比较才对（这是我个人的东西，这对于处理子人格之间的关系有什么意义哪？）而来访者说“当天”也没有出洞的意思，因为这个领地是“当天”引以自豪的地方。“有什么可自豪的哪？自豪是一种内心的体验，是由别人衬托出来的。而“当天”没有集体，没有亲人，没有朋友，自豪仅仅来自于这样一个独立的领地吗？”我说道，来访者沉思。
我再次与来访者探讨了他的人际交往问题，他说自己不愿意去与陌生人打交道，与过去的朋友也不怎么来往。其实我认为这也没什么。因为很多人，包括自己都是这样的。但来访者与父亲及其他家人的关系如果处理不好那问题可就大了。
来访者评估从第一次来到现在做了六次，与父亲的关系进步了2-3分的程度，我笑着说你长大了一点点，“是的，长大了一点点”来访者也笑着说。
来访者说父亲现在可以听自己的一些建议了，比如“以后签合同时先拿给我看看”，父亲也答应了，而我确实感觉到这是对父亲的支配和命令，所以这让我不舒服，让我想起了我对年长人的称呼的不礼貌的地方。我“自我开放”的说了自己这段时间的心理变化，而我身上的倔强和支配欲来访者身上都具有，而且有过之而无不及，来访者也意识到了这一点，我和来访者商量以后在这样的事件中自己多注意反思和领悟就好了。我建议来访者以后与人交流时要关注对方，否则会让人误会，而这对建立良好的人际关系是非常重要的。
当谈到开车时的事情现在还有，但实际上很多人都有特别是在遇到不遵守“红绿灯”规则的情况时，人们的心理很容易达到浮躁的程度，所以打架的很多，尤其是有急事的情况下，因为对方不遵守交通规则而导致堵车，就特别生气，而我也有这种生活体验，我又说了下昨晚车祸的事情：“出租车司机拉了两名女乘客撞上了一位老年人，却没有下车抢救而是飞快的逃离现场，结果与对面来的一辆卡车相撞，结果导致出租车司机当场死亡，两名乘客受伤。”就像电视剧里演的一样“恶报来的太快了”。叙说这件事的目的是为了增加来访者的心理平衡。
（3）、布置家庭作业有三：第一，继续做意象练习，直到来访者自己能够与“当天”和谐相处，是发自内心的而不是为了完成布置的任务；第二，不断的领悟人际关系的相处境界；第三，继续改善与父亲及家人的交往。
（4）、预约下次咨询时间：这个周六即11月1日
我应该向他父亲了解一些情况。
注：王老师，我现在在济南估计明天回不去，所以要另约时间了。（短信）
10月31日，星期五，20：44
另注：我向来访者的母亲回访，说变化很大，与父亲的关系也不像以前那样矛盾了，昨天与父亲又一块去济南出差。对于来访者上网的问题我做了解释：在不影响工作、学习和人际交往的影响下可以在网上寻找学习点，因为这是一种很多人用来放松的方法。母亲一再表示感谢，并且说通过这个过程，自己也学到了很多与孩子相处的方法。
本来也想与来访者的父亲谈谈，但是来访者的母亲似乎有顾虑，没有把来访者的父亲电话告诉我，我只能尊重其母亲的意思，嘱咐如果有什么需要，再给我打电话。
8、第七次咨询
（1）、咨询时间：11月6日
（2）、咨询内容：让来访者做了个EPQ人格测验和SCL-90测验。
来访者衣着整齐，依然坐在我对面的长沙发上，精神看起来不错。先是安排来访者做了一下人格测验，在这个过程中，来访者不断的咳嗽，给他倒了杯水。这次咨询只用了30分钟，另外10分钟用来做心理测验。心理测验结果如下：
第一，人格测量：外向、不稳特质。
第二，SCL-90：测验分数显示如下：
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原始分 |
平均分 |
参考诊断 |
|
总分 |
166 |
|
|
|
总均分 |
|
1.84 |
|
|
阴性项目数 |
56 |
|
|
|
阳性项目数 |
34 |
|
|
|
阳性项目平均分 |
|
3.24 |
|
|
躯体化 |
21 |
1.75 |
无 |
|
强迫状态 |
19 |
1.90 |
无 |
|
人际关系敏感 |
16 |
1.78 |
无 |
|
抑郁 |
20 |
1.54 |
无 |
|
焦虑 |
16 |
1.60 |
无 |
|
敌对 |
21 |
3.50 |
相当重 |
|
恐怖 |
13 |
1.86 |
轻度 |
|
偏执 |
18 |
3.00 |
中度 |
|
精神病性 |
11 |
1.10 |
无 |
从这个量表资料来看，敌对、偏执分数分别降低了0.5分，而改变这两点需要增强来访者的自知力，不断的让他认清自己身上的不足。根据人格测验，我为来访者解析了具备这种特质的人的优点和不足，来访者也坦然的谈出自己的一些观点和经历，来访者说自己不爱和陌生人主动打招呼，但是如果对方和自己打招呼，自己也肯定会很高兴，也会与他聊得很开心，而在熟悉的朋友面前自己则是非常健谈的，同时自己的掩饰性也是比较强的，一般不会轻易表达自己的意见，总是先听别人说，再表达自己的想法，也总喜欢顺着别人的话说，这为创造比较良好的人际关系打下了基础，如果不发生心理冲突，这种处事方法也是很好的，而所担心的是那种内心的压抑和不甘心，只是为了不伤和气而做表面同意状，这就有碍于个人成长了。
来访者反映爸妈对待自己的态度也大有改变不再过多干涉自己的事情，自己也觉得轻松了。由于最近总是临沂济南两个地方跑生意，精神上也充实了很多，还说自己妻子有想学习心理咨询师的想法；父亲没有什么改变，但是自己却与父亲的关系和善了一些，说明自己改变了。
在整个谈话的过程中，我有种无话可说的感觉，因为我发现求助者变化真的非常大，接下来，我们就现实生活中的创业问题谈了谈，自我开放的谈了下当初自己在广场上发名片的经历和感受，而来访者也有着相似的经历和比较成熟的心理反应，而自己却没有做到。自己想的都是一些国家大事，就这个问题我们有一致的观点：大事要做，但是要从小事做起这样才能成就大事；而人与人之间的差别就在于有的人一直在说而有的人却去真正的做了。正所谓“说到做不到和说到做到”的区别。我跟他谈到做心理咨询师的成长课程，并引申出人人都需要成长，并建议他和他的朋友们都多做自我成长，建议他如果在自己的生活中遇到不开心的事情多反省自己的不足；以达到真正意义上的人格成长；我还建议他组织一次朋友聚会，带着妻子高高兴兴的参加，并且与自己的妻子经常聊天互相扶持的过好每一天。
根据本次来访者的改善状态，下次咨询的时间安排在半月之后。
来访者没有继续来做咨询，打电话回访，家人反映来访者情况良好，求助者也表示自己的状态很好。后来在一家商店无意中遇到来访者，来访者并主动向我打招呼，我友好的打招呼，并很快离开。朋友问我是谁，我说：“朋友。”然后，把话题引开---心理咨询的保密原则从这里已经体现出来。
心理咨询师：王可
本案例整理结束时间为：08年11月8日
咨询电话：0539-8133371
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