高考,他考出了好成绩---一例有关考试焦虑的案例分析

这是一例严重心理问题的案例报告.
柳阳是位18岁的高三男生, 身高1.65米的样子,肤色较白,身体看起来比较单薄,说话的时候经常性的低着头,眼神里渗透着虚弱.
柳阳是经另外一名心理咨询师转介到我这儿的.因为柳阳转学来到临沂,离我这比较近,为了咨询方便,柳阳也同意接受原咨询师的转介观点.
对于柳阳的一些情况,原咨询师给我做了一个详细的介绍.柳阳和原咨询师建立咨询关系已经有半年的时间了,在这期间,柳阳通过心理咨询师的协助,已经改变了一些不合理的想法并提高了部分学科的成绩,心理健康程度远比以前好多了,只是现在非常担心高考失败,所以,现在产生了焦虑情绪,已经产生了明显的躯体症状:头痛\多汗\手脚发麻\胸闷/心慌等.在面对考试时,这种躯体症状更加强烈. 面对这种情况,寻求咨询师的帮助或许是一条出路.
其实柳阳只是若干产生高考焦虑的其中一名,因为每到高考或中考日子临近的时候,我总会接到一些因考试而产生焦虑的案例.今天,我把这个案例写出来,与考生\家长及咨询界的同仁共勉.
2009年2月21日下午2点柳阳如约来到咨询室与我见面，这是我与柳阳第一次见面，当然有关我的情况，原心理咨询理师已经详细介绍过了。
柳阳想要达到的咨询目标是：消除焦虑，轻松面对考试。
柳阳坐在我的面前，脸朝着我在的方向，而眼睛却看到了别处。
“柳阳，非常感谢你对我的信任，我非常想帮助你，那么，你可以告诉，我可以在哪些方面帮助你吗？”我问道。
柳阳看了我一眼，说道：“王老师，眼看着高考越来越近了，我感到压力很大，我现在感到紧张，学习注意力也不能集中，觉得今年很难考出好成绩，越是这样，自己的学习成绩越提不上去，看到同学们都认真学习的样子，我就着急，有时候做题，我的手就发抖，都写不成字了。”
“噢，这确实挺让人着急的。那么，你用过什么方法来解决过自己的问题吗？”我问。
“以前原心理咨询师给我用意象对话法给我做过治疗，效果还行，但我不知道，我现在的情况可以用什么方法。”
“噢，挺好，看来你的领悟能力很强，意象对话技术在让人达到领悟境界之后会起到意想不到的治疗效果。”我在认可并鼓励求助者。因为我知道，柳阳在骨子缺乏一份青春期的心理自信。
柳阳笑了笑，没有说什么。
“柳阳，你说你的压力大，那压力主要来自哪些方面？”
柳阳说，父母及家里其它人都没有给我什么压力，只是这段时间，我经常被一句话所困扰，我记得上高一时，我的学习成绩是班级前10名的，自己很有自信的。有天，我突然听到我最好的朋友说给别人的一句话：“别看柳阳学习成绩这么好，这全是他拼出来的。”就这样一句话整整影响了我2年多的时间，我觉得：我最好的朋友都看不起我，说我坏话，那别人也会说我笨了。
 我听完之后，心里非常沉重，一句话的意义就能改变一个人的状况，真是太让人心疼了。
 我问：“柳阳，你现在和你当初的那个朋友还有联系吗？”
“我们现在还是同班同学，平时关系也还行”柳阳说。
“那好，王老师这次就给你布置个作业，那就是回去之后把你的多年的困惑找你同学聊聊，看看你同学当初说那句话是什么意思？”我知道，柳阳同学一定是误会了他朋友那句话的意思，而我对他解释力度怕不够，所以我就给他布置了这个作业，而这个作业达到的另外一个目标就是：与同学建立良好的沟通关系，也是高中生面临的一个很重要的发展课题，因为会沟通，才会有朋友，有朋友才会有支持，有支持是个人获得幸福生活的关键。
2009年2月28日是我和柳阳第二次见面。
如约的时间，柳阳来到咨询室。柳阳看起来脸色挺好，并兴奋的告诉我，他完成了上次我布置给他的作业。“他朋友告诉他那句话的意思是佩服他，而绝对没有看不起他的意思，与同学交流之后倍感轻松，真后悔没有早些跟他沟通。”柳阳说。改变他的不良认知和不合理信念是让柳阳获得与人交往的良性模式，更是让柳阳建立自信的重要路径。
这次见面，我们用了一个小时的时间，这次我给柳阳提供了一些应对焦虑的方法，主要是积极暗示法，积极暗示法的重点就在于让求助者获得成功体验。另外，我们一起又讨论了运动带给自己的好处、多与同学做交流的好处、多在自己身上找优点的好处等。在咨询室，我用较多的时间指导柳阳学会放松技巧。并布置他回去之后多多练习放松技术，并把自己的积极暗示语及时与焦虑相对抗。
2009年3月21日，这是我和柳阳第三次见面。
这次见面，柳阳把上次作业的情况给我交流了，说效果挺好，只是自己又总是担心“别人说自己呆”的念头蹦出来。我知道柳阳的这种焦虑背后定有害怕和担心的事情。而这次我用到了互换角色的方法进行冲击疗法，而达到的目标是积极看待别人对自己的评价，调动自己内心的潜在能量，使自己成长起来。
我建议柳阳与我交流时，要用眼睛与我对视，一直不再胆怯为止。而在这个过程中，我一直用他担心的信念重复的说给他听，并伴随着眼神的挑战，持续20分钟后，柳阳告诉我：“王老师，我明白你的意思了，其实别人说什么并不重要，重要的是自己的生活要自己来过，别人帮不了我，我只能靠自己，来不断的提升自己。别人如果用恶性方式来打击自己，自己更不能上当，这应该是我成长的阶梯，一步步走上去，从而达到我想要的目标。”我鼓励他说，“对了，担心并不会解决什么问题，只有面对才是解决问题的办法。”
 柳阳问我：“别的同学出去玩，学习成绩还挺好，为什么自己天天在教室学习，成绩却提升不快呢？”
“你天天在教室学习，注意力是一直放在学习上吗？”我问。
柳阳摇头。
“这就是区别，你虽然天天在教室，但有时思绪早已经飞远，而用在学习上的真正时间有多少，你知道吗？而别的同学劳逸结合，学习累了就休息，到教室外运动一下，呼吸下新鲜空气，这是有利于知识吸收的。”我说。
“看来凡事不能看表面现象”柳阳明白着。
最后，我为柳阳推荐了一本书岳晓东教授写的《高考超常发挥》。并约好下次见面的时间。
 
2009年4月11日，这是我和柳阳第四次见面。
这次咨询，我大胆的决定突破心理咨询室的设置，与柳阳一起走出室外，来到我们中心楼下的东邻花园。这里有花有草更有参天大树相立，给人一种清晰自然和谐放松的心情。花园边上还有一些健身器材，唤发着人们身上的活力与健康。我想置身于这样的大环境中，在我的引导和启发下，柳阳对人生的领悟和感受会更深，这在培养和完善柳阳的个性上会有很大的好处。
我与柳阳走过一条石头砌成的小路，来到一棵大树下，这棵大树高大茂盛，充满着无限的生命力，我建议柳阳闭着眼睛放松并靠在大树上，想像着如果自己与这棵大树融为一体的话，自己将会有怎么样的心情。
5分钟后，柳阳告诉我：他拥有着无比的自信和勇气，他能像这棵大树一样经历风雨，因为他也像这棵大树一样每日都吸收着来自大自然的阳光和营养。他也会像大树一样勇于担当生活学习中的困难与辛苦。而这正是我希望柳阳能够意识到并拥为自有的信念。
这次，我还引导柳阳在玩健身轮滑时，要打破固化思维的模式，向前迈一步，向后退一步带给自己的感受，而这一样用在学习及生活的其它方面。
时间很快过去了，我与柳阳来到咨询室，谈了一下刚才在室外的感觉，并为他布置作业：把此次的心理咨询历程中的感受写下来，而这个作业的目的就是为了强化他此次建立的良好信念及应对学习过程中面对困难的态度。
2009年4月20号柳阳打来电话说：同学邀请自己到外面租房住，因为学校晚10点就熄灯了，为了更多时间的学习，所以想和同学一起出去，但却担心自己的焦虑会增加。问题就是：如果搬出校，自己的焦虑会不会增高？
我的建议：面对人生中重大事件，如高考，焦虑是一定会有的，适当的增加自己的学习时间也是可以理解的，并暗示不会引起过度焦虑，可以搬出去住。
2009年4月26日，我打电话回访柳阳，柳阳反馈：几天来学习情况很好，心理很稳定。
2009年5月14号中午12：30柳阳打来电话说，刚进行完理综考试，认为此次考试的题目比较难，自己没有做完题目，因为自己先做难做的题目，等做完只剩下一个小时的时间了，所以心里就发慌，而再遇到难点的题目，手就发抖，柳阳显的比较紧张。
而我在电话中的建议：
1.把握做题技巧：先易后难
2.还要认真复习题目
3.手发抖时，伸展五指（动作），暗示自己一定能行
柳阳不止一次的说：“是不是焦虑指数又升高了啊？”我回应：“在这个时候任何人都焦虑，你的焦虑属正常，不会有升高。”我知道针对柳阳的这种性格，用这种坚定的态度和语气来回答他的问话，是最合适的了，是最能让他产生心理稳定的条件。
2009年5月31日，这是我和柳阳第五次见面。
距离6月7、8、9号高考的日子还有一周的时间，今天是端午节的最后一天，柳阳预约下午4点来咨询。
下午4点柳阳准时来到咨询室。这次谈话的过程很随意，我甚至悠闲地喝着水，为的是创造一种更轻松更自信心的咨询情境。
柳阳没有别的问题，只是担心考试会产生焦虑感，而我这次没有与求助者探讨更深处的问题，只是交给了他一些应对焦虑放松方法。因为离高考还有一个星期的时间了，也因为我们在前几次见面的过程中把一些能涉及的问题都涉及到了，所以我任务当务之急是教给他一些放松方法。
1.针对午休和晚上睡不着觉的情况：我的策略，倒数数，例如：1000、999、998……；深度呼吸并现场指导柳阳做。
2.针对考试时焦虑，手发抖状态：我的策略，紧握拳，之后松开。
3.如果大脑有些懵，闭上眼睛左摇头3下，右摇头3下，之后深呼吸一下定神。
4.平时练习左右手的交叉。
对于柳阳提出的所有担心，我都会在第一时间内否定它的想法，并积极暗示他能行。柳阳还向我提出一个问题：“考试时，如果有作弊的考生想看自己的试卷，要不要给对方看？”我从心里很是纳闷，对方怎么会问到这样一个问题，但我没有了解，告诉他：你做主，你想让看就让看，你不想让看就不让看。对于这样一个没有主意的男生来讲，任何一个事情都是这么一个艰难的选择。我最后的指导意见是：不让看，因为考大学不同于其他考试，还是有分数界定的。
柳阳还很有兴致的谈了一些每年考生作弊的现象，但自己并没有作弊的打算，而我也不支持，只是又强调了一下做题的技巧，一定是由易及难而做的。
最后约定在柳阳高考之前的一天给我打个电话，我的目的是要在那个时刻给予他鼓励和支持。
2009年6月6日晚19:00柳阳打来电话,说自己刚刚接到一个电话,是读初中的表妹打来的,表妹说“明天就要高考了,这是人生的重要转折点,祝自己考出个好成绩”.而这样的鼓励和祝福在这个时候却给柳阳造成了一定的心理压力,柳阳说自己心里发慌,而我告诉他:“表妹的这句话代表了一种特殊的心情,是一种习惯性了的祝福,并不是要求你一定要有超常发挥,更没有给你施加压力的意思,如果是这样,你表妹就不会给你打电话了”.柳阳明白着我话的意思,并且很释然,并说,明天一定会好好发挥的.其实在这种紧急时刻，心理咨询师需要做的就是调整柳阳对这件事情的看法就可以了，这会起到事办功倍的作用。
    2009年6月9号下午14点，柳阳打来电话，说高考已经结束了，现在已经回到家里。问及高考发挥情况，柳阳评价自己的考试状态：属于正常发挥。
    我一颗悬着的心也放下来了，我关心是在他考试的时候会不会因为紧张导致失常发挥，而现在的结果很明显，是正常发挥.他考出了自己的水平和实力,至于考出了什么样的成绩，那只能看其“实力方面”了。因为考试结果是由“学习实力\心理素质\考试技巧” 三方面决定的,而正常发挥是心理咨询所要达到的咨询目标.
    我同他商定好，等成绩出来后，再打电话告诉我。我也热情的邀请他来中心玩，我的感觉就像是陪着自己的宝贝走过这段煎熬的历程，现在终于松口气了。
2009年8月10日15:26分,我接到柳阳的来电,说自己顺利被潍坊医学院录取，所学专业：“预防医学”。对方甚是开心，说这个专业正是自己想要的.而我也非常的高兴,因为我所跟踪的这个案例取得了满意的效果,这也再次说明心理咨询对考生产生的焦虑情绪起到了重要辅导作用.截止今天，我的这例高考辅导案例圆满结束。
心得体会:
这例个案,从开始到最后,用了5个月20天的时间,这期间我们总共见了五次面,但电话陪伴却一直陪到他高考结束,我用了不少心理治疗技术来帮助他摆脱来自面对考试时候的紧张和焦虑,如:积极暗示法\意象对话法\认知疗法\情景再现法(自己创新的方法)等,都取得了良好的效果,而我最深的感受不是来自己各种技术对他的帮助,而是我的一种态度对他的帮助,那就是:”陪伴”.
“陪伴”,我用责任感和爱心一直陪伴着他,不论他什么时候打电话给我,只要方便,我都会接起电话,如果当时不方便,我也会之后给回过去,而在电话中的支持和鼓励对于求助者而言是非常重要的,因为这起到了很重要的缓解焦虑的作用.有的时候,咨询师在面对求助者的时候,并不需要说多少话,只需要静静的听并认可求助者就很好,因为陪伴是一种支持,更是一种力量.
当然,咨询效果之所以取得这么好的结果,另外一个重要的原因就是求助者对咨询师的信任和对咨询规则的遵循,求助者总是按我们约定的时间来访,如果时间有改动,也会打电话告诉我.对于咨询师布置的作业,求助者也会尽力去完成,对于求助者而言,这是一种良好的品质,因为这对于保持良好的咨询关系和良好的咨询进程提供了保障.
作为一个咨询师,我能做的,就是尽我自己最大的努力去为求助者负责,让求助者获得更好的成长,渡过人生当中的心理困难与困惑.为了做到这一点,我必须不断的认真学习\不断的成长自己,从而提高自己的”实力水平”!
祝所有面临”人生考试”的人们,都顺利渡过,活出自己的幸福生活!

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